随着后疫情时代的到来，公立医院对医疗信息化的需求更为迫切。同时，在国务院、医保局、卫健委一系列政策“组合拳”下，公立医院的成本、管控、合规压力激增，“降本增效”成为医院管理、医疗行业的热词。

不可否认，医疗资源的精细化运营管理将成为常态。在医院实际运营中，通过对各类数据的采集、整理与分析，辅以大数据算法、人工智能等技术，数据的高效应用正在为医院的医疗运营、资源消耗、临床行为开辟全新的道路。医疗数据的运营管理将对公立医院精细化运营发挥重要作用。

政策“组合拳”齐出 公立医院如何破局？

公立医院作为提供医疗服务的主体机构，在过往几十年中，其发展重点主要是在业务的发展扩张和创新上。对信息化建设及信息技术应用的投入较小。究其原因是对运营管理的动力不足。

然而，一场突如其来的疫情令公立医院的运营管理备受考验。一方面最直观的体现就是公立医院的收入大幅下滑；另一方面，国务院、医保局、卫健委的多重组合拳下，公立医院的成本管控、合规压力激增。

业内人士表示，“实际上，原本所有的改革措施都应该是循序渐进的，疫情带来的一个重要影响对医疗行业来说就是一次‘急转弯’式的变革，由以往粗放式的管理方式拉动收入，突然变成一个有节制的管理方式。对于医保支付方式改革来说，就是定额付费，不管是按病种还是总额或是人头，都可以叫定额付费。”

来自国家卫健委统计信息中心发布的全国医疗服务情况的数据显示，2020年1-6月全国公立医疗机构住院人数同比下降22%，病床使用情况同比下降17.5%.

从政策层面看，在DRG、零加成等政策的影响下，过去作为收入项的药品耗材已内化为公立医疗机构的成本项，致使公立医疗机构的成本压力骤然提升.

在过紧日子与绩效考核的双重压力下，公立医院将如何走出困境？公立医院的精益化管理已然成为大势所趋。

从电子化到数据化发展 医院精益化运营势在必行

在医疗行业规模化发展的黄金时期，公立医院对于“成本”和“节制”的观念淡薄，过度医疗和粗放医疗大行其道。但在新冠疫情发生后，医疗资源的调配和需求紧迫的情况频繁出现，以医疗信息化驱动的医院精益化运营管理愈发受到重视。

望海康信董事长兼CEO段成惠指出，目前医疗信息化发展仍处于信息技术的中期，还没有全面升级到数据化数字化，未来几年医疗行业一定会向数据化数字化迅速发展。医疗供应链、医疗设备和医院后勤服务也必然会全面进入产业互联网和物联网的时代。

《2019-2020中国医院信息化状况调查报告》显示，仍有约30%的三级医院基础财务信息化尚未完善。已经建设的财务系统也仍停留在传统以会计记账为核心的管理层面而且局限于事后，亟待进一步升级。二级一级医院的情况就更不乐观。

近几年，随着药耗的带量采购、DRG支付的稳步推进、以及零加成等政策的落地，致使公立医院的收入天花板已现，药品耗材也从收入项内化为成本项，医疗机构急需在医用耗材的成本管控领域精耕细作，提升利润空间。

从大环境上看，在三医联动的主线下，药耗采购单兵突进、支付改革稳步深入，医疗改革却相对缓慢，随着医药、医保组合拳的持续发力，使处于改革“暴风眼”的公立医院难以再偏安一隅。加之近年公立医院改革进程缓慢，部分体制机制瓶颈难以突破，公立医院内部管理短板问题凸显，开展精细化管理改革势在必行。

段成惠表示，“中国的医疗信息化发展历程是从电子化到数据化的过程，过去二十多年的发展跟国际先进国家地区相比，国内医院在管理领域的差距明显大于医疗诊疗技术，可以说管理是医院过去二十多年的痛点。

中国医学科学院发布的《医改蓝皮书：中国医改发展报告(2020)》中认为，公立医院治理机制需进一步加强。除了政府与医院的责权利之外，涉及其他政府外部治理机制的问题，比如出资人制度、支付制度、监管制度、筹资补偿制度、资源配置方式等制度安排也没有完全理顺，在实践中需要进一步探索把握。

毫无疑问的是，公立医院精益化运营管理成为行业发展的必然趋势。

智慧管理发展步入“快车道”

段成惠认为，“这个行业高速增长的时代已经过去了，我们正在进入一个节制的、强调成本的时代，医疗资源的精细化管理在这其中扮演着非常关键的角色。”对于医疗机构来说，智慧管理将步入“快车道”。

在实际应用场景中，以一个需要手术的患者为例，患者去就医，医院需要在保证医疗服务质量的前提下，合理的平衡资源，用什么样的医疗服务项目、用什么样的药品与材料、用什么样的医生和护士，这个过程构成了患者就医的整个医疗服务流程。而医院完成资源分配过程的逻辑来自于医疗质量的要求，来自于临床路径的管理，以及在医疗质量基础上的合理资源消耗模型。每一个患者的就医，医院都能够从临床知识库中找到对应的模型，然后根据模型来合理的分配资源，这是医院精细化运营的一部分。

近年来，医疗机构信息化建设成为推动医院发展和通往智慧管理道路的“必修课”。段成惠认为，在医院亏损面逐渐扩大、人员经费成本不断上升情况下，智慧运营是推动医院转型和发展的重要工具和向价值医疗转变的必经之路。

医疗信息化发展迎来“蝶变期” 领跑者受益

分析人士认为，医疗信息化在国家财政支持、公共卫生体系建设等政策发力下，行业增长的持续性不断增强，投资机会大量涌现。

根据信通院发布的《2020智慧医疗发展研究报告》显示，2020年国内智慧医疗产业规模已破千亿，2021年规模或将达到1259亿元，增速超过20%。

段成惠表示，随着‘十四五’的逐步深入，医保新支付制度政策的大量推广铺盖，医疗领域信息化建设将迎来更加快速的发展阶段，不管从宏观还是微观的角度，信息化都关乎医院的持续化经营和合理化运营。

业内分析人士表示，医疗信息化和数字化行业准入门槛较高，一方面有较高的技术壁垒及复合人才培养，另一方面医疗具备很高的专业化特性服务经验需要长期积淀。如今国内许多企业想要进入这个行业，由于不具备专业的医院实践经验，会付出较高学习成本，衡量投入产出比之后，很多服务商只是浅尝辄止。